KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI KANUNU (“KVKK”) KAPSAMINDA BAŞVURU FORMU
6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nda (“KVKK”), kişisel verileri işlenen gerçek kişilere (bundan böyle “Başvuru Sahibi” olarak anılacaktır) kişisel verilerinin işlenmesine ilişkin olarak belirli haklar tanınmıştır (Madde 11).
KVKK’nın 13. maddesinin 1. fıkrası uyarınca, veri sorumlusu olan Şirketimiz Ankaref İnovasyon ve Teknoloji A.Ş.’ye bu haklara ilişkin yapılacak başvuruların yazılı olarak ya da Kişisel Verileri Koruma Kurulu (“Kurul”) tarafından belirlenen diğer yöntemlerle tarafımıza iletilmesi gerekmektedir.
Bu kapsamda Şirketimize yapılacak “yazılı” başvurular:
- Başvuru sahibinin şahsen başvurusu ile,
- Noter aracılığıyla,
- 5070 sayılı Elektronik İmza Kanunu’nda tanımlı “güvenli elektronik imza” ile imzalanarak Şirket’in kayıtlı elektronik posta (KEP) adresine gönderilmesi suretiyle
tarafımıza ulaştırılmalıdır.
Aşağıda her bir yazılı başvuru kanalı için başvuruların nasıl tarafımıza ulaştırılacağına ilişkin bilgi verilmiştir. Ayrıca, Kurul tarafından ileride belirlenecek diğer yöntemlerin duyurulması sonrasında, bu yöntemlerle yapılacak başvuruların nasıl alınacağı da Şirketimiz tarafından ilan edilecektir.
KVKK’nın 13. maddesinin 2. fıkrası uyarınca, tarafımıza iletilen başvurular, talebin niteliğine göre en geç otuz gün içinde sonuçlandırılacak ve tarafınıza yazılı ya da elektronik ortamda bildirim yapılacaktır.
| Başvuru Yöntemi | Başvurunun Yapılacağı Adres | Başvuru Üzerine Belirtilecek İfade |
|---|---|---|
| Şahsen Başvuru (Başvuru sahibi kimliğini tevsik edici belgeyle şahsen başvurur.) | ÜNİVERSİTELER MAH. İHSAN DOĞRAMACI BUL. İKİZLER BİNASI BLOK NO: 35 İÇ KAPI NO: 104 ÇANKAYA, ANKARA | Zarf üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılmalıdır. |
| Noter aracılığıyla bildirim | ÜNİVERSİTELER MAH. İHSAN DOĞRAMACI BUL. İKİZLER BİNASI BLOK NO: 35 İÇ KAPI NO: 104 ÇANKAYA, ANKARA | Zarf üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılmalıdır. |
| Güvenli elektronik imza ile imzalanarak Kayıtlı Elektronik Posta (KEP) üzerinden | [*][AA1] | E-posta konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılmalıdır. |
A. BAŞVURU SAHİBİNİN İLETİŞİM BİLGİLERİ
Adı:
Soyadı:
T.C. Kimlik No:
Telefon:
E-posta: (Daha hızlı yanıt verebilmemiz için belirtmeniz önerilir.)
Adres:
B. LÜTFEN ŞİRKETİMİZLE OLAN İLİŞKİNİZİ BELİRTİNİZ (MÜŞTERİ, İŞ ORTAĞI, ADAY ÇALIŞAN, ESKİ ÇALIŞAN, ÜÇÜNCÜ TARAF FİRMA ÇALIŞANI, HİSSEDAR VB.)
☐ Müşteri
☐ Ziyaretçi
☐ İş ortağı
☐ Diğer: …………………………..
Şirketimizdeki temas kişiniz:
Departman:…………………………………………………………………………….
Konu: …………………………………………………………………………………………………………………………
C. KVKK KAPSAMINDAKİ TALEBİNİZİ AÇIKLAYINIZ
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
D. BAŞVURUNUZA VERECEĞİMİZ YANITIN TARAFINIZA BİLDİRİLMESİNE İLİŞKİN TERCİHİNİZİ BELİRTİNİZ:
☐ Yanıtın adresime gönderilmesini istiyorum.
☐ Yanıtın e-posta adresime gönderilmesini istiyorum. (E-posta ile daha hızlı yanıt verebiliriz.)
☐ Elden teslim almak istiyorum. (Vekâleten teslim alınması durumunda noter onaylı vekâletname gereklidir.)
Bu başvuru formu, Şirketimiz ile olan ilişkinizin tespiti, Şirketimiz tarafından işlenen kişisel verilerinizin varsa belirlenmesi ve başvurunuza yasal süresi içinde doğru şekilde yanıt verilmesi amacıyla hazırlanmıştır. Kişisel verilerinizin hukuka aykırı ve haksız olarak başkalarıyla paylaşılmasını önlemek ve özellikle kişisel verilerinizin güvenliğini sağlamak amacıyla, Şirketimiz kimlik ve yetki tespiti için ek belge (kimlik kartı veya ehliyet fotokopisi vb.) talep etme hakkını saklı tutar. Bu form aracılığıyla iletilen taleplerinize ilişkin bilgiler doğru ve güncel değilse veya yetkisiz bir başvuru yapıldıysa, Şirketimiz bu talepler nedeniyle sorumluluk kabul etmemektedir.
Başvuru Sahibi (Kişisel Veri Sahibi)
Ad Soyad:
Başvuru Tarihi:
İmza: